眼睛红痛、视力骤降、怕光流泪？警惕眼内炎！合肥普瑞专家科普：这些信号别忽视
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眼睛是人体最精密的器官之一，我们靠它感知世界的光明与色彩。然而有一种眼病，虽然发病率不高，却能在短短数小时到几天内迅速摧毁视力——它就是眼科最危急的疾病之一：眼内炎。
一、什么是眼内炎？
眼内炎，简单说就是眼球内部发生了感染。我们的眼球内部充满玻璃体和房水，它们像鸡蛋清一样填充并维持着眼球的形状。当细菌、真菌等致病微生物侵入这些部位并大量繁殖时，便会引发剧烈的炎症反应。
如果说眼球是一座房子，眼内炎就像 “眼睛里着了火” ——起病急、蔓延快、破坏力强。虽然发生率不高（比如白内障术后发生率约为0.057%～0.072%），但一旦发生，若未能及时有效控制，就可能导致视力严重下降、眼球萎缩，甚至眼球摘除。
二、眼内炎是怎么发生的？
致病微生物进入眼内主要有两条途径：
PART 01外源性感染（最主要的原因）
微生物从眼睛外部直接侵入眼球内部。常见情形包括：
· 眼科手术后：这是外源性眼内炎最常见的诱因，占全部眼内炎的10%～20%。任何内眼手术（如白内障、青光眼、玻璃体手术等）都存有感染风险。尽管医生会采取严格的无菌措施，但手术必然打开眼球，微生物仍可能乘虚而入。
· 眼球外伤后：当眼睛被尖锐物刺伤、爆炸物伤及或发生穿通伤时，外界细菌、真菌可直接进入眼内。若眼内有异物存留，感染风险是无异物者的2倍。外伤性眼内炎约占所有眼内炎的20%～30%。
· 眼部感染蔓延：如严重的角膜炎、角膜溃疡，感染可能向眼内扩散。
PART 02内源性感染（相对少见）
微生物从身体其他部位经血液循环进入眼内。例如，牙周炎、肺炎、肝脓肿、皮肤感染等病灶中的细菌进入血液，随血流到达眼部“安家落户”。这种情况虽少见，但病情往往更复杂。高危人群包括：糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者、免疫力低下者等。
三、眼内炎有哪些症状？
眼内炎的症状通常来势汹汹。出现以下任何情况，请立即就医：
· 剧烈眼痛：最常见症状，常难以忍受。
· 视力急剧下降：可能在几小时到几天内明显减退，重者完全失明。
· 眼睛红肿：眼白明显充血发红。
· 畏光、流泪：对光线异常敏感，不愿睁眼，伴大量流泪。
· 眼前大量“飞蚊” ：视野中浮现许多漂浮黑影或斑点。
· 眼内积脓：严重时瞳孔后方可见黄白色脓液积聚。
特别提醒：眼内炎是眼科急症，每一小时的延误都可能造成不可逆的视力损害。出现上述症状，不要等、不要忍，立刻到正规医院眼科就诊。
四、医生如何诊断？
医生会综合以下信息做出判断：
· 详细问诊：了解近期有无眼部手术、外伤史，及全身感染情况。
· 眼部检查：借助裂隙灯显微镜等设备观察眼内炎症程度。
· 眼内液检查：抽取少量房水或玻璃体液进行化验，确定致病微生物种类，以便精准用药。
· 血液和尿液检查：怀疑内源性感染时，还需做血培养和尿培养。
五、眼内炎怎么治疗？
治疗原则是 “快”和“准” ——介入越快越好，用药越精准越好。
PART 01药物治疗
· 眼内注射：主要治疗手段。医生用极细针头将高浓度抗生素或抗真菌药物直接注入玻璃体腔，使药物直达病灶。
· 全身用药：静脉输液或口服抗生素，对内源性感染尤为重要。
· 局部用药：抗生素眼药水作为辅助治疗。
PART 02手术治疗
药物效果不佳或病情严重者，可能需行玻璃体切除术——即清除感染的玻璃体，同时注入药物，从源头清除感染源。研究表明，及时接受该手术的患者，保住有用视力的几率是未手术者的3倍。
六、如何预防？
预防永远胜于治疗。以下措施可有效降低风险：
PART 01手术前后
· 术前若存在急性结膜炎、慢性泪囊炎等眼部感染，应先治愈再手术。
· 术前医生会使用聚维酮碘等消毒剂彻底消毒眼表。
· 术后严格遵医嘱用药护理，不揉眼，避免脏水入眼。
PART 02日常防护
· 注意眼部卫生：接触眼睛前洗手，不用脏手揉眼。
· 避免眼外伤：从事有飞溅物风险的工作或运动时，佩戴护目镜。
· 正确使用眼药水：使用前洗手，瓶口不接触眼或皮肤，留意保质期。
PART 03全身健康管理
· 糖尿病患者严格控糖。
· 积极治疗牙周炎、肺炎等全身感染。
· 保持规律作息、均衡饮食，增强免疫力。
七、预后如何？
眼内炎的预后与治疗时机直接相关。越早诊断、越早干预，保住视力的机会越大。即便经过积极治疗，部分患者视力仍可能受到不同程度影响。正因如此，我们反复强调：出现可疑症状，立即就医。
眼内炎虽凶险，但并不可怕。可怕的是对它一无所知而坐视病情恶化。希望通过这篇文章，让更多人了解这个疾病：它是什么、有哪些征兆、如何预防、何时该跑医院。
保护好我们的眼睛，就是保护好我们感知世界的那扇窗。愿每一个人，都能拥有清晰、健康的视力。
沈咏梅 主任医师
从事眼科临床工作近二十年具有丰富的眼病诊断及临床经验，曾于2004年-2006年参加中国援助也门医疗队，在高级及省部级刊物上发表论文数十篇，曾获宣城市科技进步奖三等奖。
擅长: 眼底病、白内障、青光眼等眼病的诊断与治疗，尤其擅长复杂性视网膜脱离手术及黄斑前膜黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变等手术，对视网膜病变、视神经病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、葡萄膜炎等疑难杂症的诊治具有丰富的临床经验，眼底手术量超万例。
